| ●技術担当者情報 ―
ドメインに関しての技術的な担当者の情報を入力して下さい―
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Category1との連絡に使う際の情報と同じ場合はチェック
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全て必須項目です(必ず半角英数字でご入力下さい)
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| お名前
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姓 名
(例)Yamada Taro
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| 種別
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個人 組織 |
| 個人名/組織名
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(例)Taro Yamadaもしくは○○Corp,
Inc. |
| 国
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| 郵便番号
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(例)150-8512 |
| 都道府県
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(例)Tokyo |
| 市区町村
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(例)Shibuya-ku |
| 番地
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(例)26-1 Sakuragaoka |
| 建物名等
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(例)Cerulean Tower 11F |
| 電話番号
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(例)03-1234-5678 |
| FAX番号
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(例)03-1234-5679 |
連絡先E-メール
アドレス |
現在ご利用の有効なE-メールアドレス |
連絡先E-メール
アドレス(確認) |
確認のためもう一度 |